引起下列疾病最主要的免疫過度反應中，何者與引起急性風濕熱（ acute rheumatic fever ）最為相近？

本題觀念：

各類疾病背後的免疫過度反應機制分類（Gell & Coombs 分類 Type I～IV），題目考核急性風濕熱（acute rheumatic fever, ARF）的免疫機制（Type II，抗體媒介），並找出哪一疾病與之最相近。

選項分析

首先釐清急性風濕熱的免疫機制： ARF 是 A 群鏈球菌（Group A Streptococcus, GAS）感染後，抗體對鏈球菌 M 蛋白產生免疫反應，因分子擬態（molecular mimicry）使這些抗體交叉反應（cross-react）攻擊心肌肌凝蛋白（cardiac myosin）及其他自身組織，屬於第二型過敏反應（Type II hypersensitivity）——抗體媒介的組織損傷。

(A) 葛瑞夫茲氏病（Graves disease） ✅ 最相近 Graves disease 是由 IgG 自體抗體（thyroid-stimulating immunoglobulins, TSIs）針對甲狀腺濾泡細胞上的促甲狀腺激素受體（TSH receptor）產生，抗體結合後不造成細胞裂解，而是持續刺激受體導致甲狀腺功能亢進，屬於Type II 過敏反應（抗體媒介，受體功能改變型）。與 ARF 同為 Type II，都依賴 IgG 抗體攻擊細胞表面或胞外基質的自身

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