5歲幼童最近常抱怨頭痛，早上起床時最痛，伴隨嘔吐、噁⼼，以及⾛路容易跌倒等現象，腦部電腦斷層檢查顯⽰後顱窩腫塊。最可能診斷為下列何者？

本題觀念：

本題考查兒童後顱窩腫瘤(posterior fossa tumor)的臨床表現與最可能診斷。5歲幼童出現晨起頭痛、嘔吐、噁心及步態不穩（走路容易跌倒），合併後顱窩腫塊，是髓母細胞瘤(medulloblastoma)的典型臨床組合。

選項分析

(A) 髓母細胞瘤（medulloblastoma） 正確。髓母細胞瘤是兒童最常見的惡性後顱窩腫瘤，約佔兒童中樞神經系統惡性腫瘤的第二位。好發年齡有雙峰分布：3-4歲及8-10歲。腫瘤約80%位於第四腦室附近，起源於小腦下蚓部(inferior vermis)。臨床表現包括：晨起頭痛（顱內壓升高，平躺時腦脊液流動受阻加重）、嘔吐、噁心（顱高壓或直接刺激嘔吐中樞）、小腦性共濟失調(cerebellar ataxia)導致步態不穩。症狀通常在診斷前2-3個月出現。

(B) 生殖細胞瘤（germinoma） 不正確。生殖細胞瘤好發於松果體區(pineal region)或鞍上區(suprasellar region)，而非後顱窩；且臨床表現以Parinaud syndrome（垂直注視麻痺）或尿崩症為主。後顱窩並非其典型位置。

(C) 寡樹突神經膠細胞瘤（oligodendroglioma） 不正確。寡樹突神經膠細胞瘤主要發生於成人大腦半球（尤其額葉），為慢性生長的低惡性度腫瘤（WHO gra

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