108年:(醫檢)血液(1)

某病患的⾎液檢驗報告如下: RBC 6×10 6/μL、Hb 12 g/dL 、Hct 35% 、MCV 55 fL ,⾎清 ferritin 、⾎清鐵和TIBC 均正常, Hb A 2 6% ;則推測其最可能罹患下列何種貧⾎?

Aα-thalassemia minor
BHb E disease
Cβ-thalassemia minor
DHb H disease

詳細解析

本題觀念:

本題考查各種地中海型貧血(thalassemia)的鑑別診斷,核心線索是 HbA₂ 顯著升高(6%),配合微球性貧血(MCV 55 fL)、血清鐵蛋白/血清鐵/TIBC 正常(排除缺鐵)。

選項分析

(A) α-thalassemia minor α-地中海型貧血輕型(α-thalassemia minor)患者的血紅素電泳通常正常,HbA₂ 偏低或正常(1.5%–2.5%),不會出現 HbA₂ 升高。此選項不符合 HbA₂ 6% 的檢驗結果,❌ 排除。

(B) Hb E disease Hb E 病患者在電泳上出現大量 Hb E(與 HbA₂ 電泳位置接近,可能被誤算在 HbA₂ 峰值),純合子 Hb E disease(EE)的 Hb E 接近 100%,雜合子(AE)約 25–30%。但本題的 Hb A₂ 值(6%)並非 Hb E 病的典型表現,且題目標明「Hb A₂ 6%」並非 Hb E peak,❌ 不選。

(C) β-thalassemia minor ✅ β-地中海型貧血輕型(β-thalassemia minor / β-thalassemia trait)的典型實驗室特徵:

  • RBC 數量正常或升高(本例 6×106/μL6 \times 10^6/\mu\text{L},偏高)
  • MCV 顯著降

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