108年:(醫檢)血液(1)

病⼈輸⾎前檢 查結果如下表,則下列何者正確? 圖片

A病⼈有冷型⾃體抗體
B病⼈有溫型⾃體抗體
C病⼈有異體抗體,但臨床意義可能不重要
D篩檢細胞 1與2之反應價數不同,表⽰病⼈⼀定有兩種或以上之不規則抗體

詳細解析

本題觀念:

輸血前檢查(pretransfusion testing)包含抗體篩檢(antibody screening),目的是偵測病人血清中是否有不規則抗體。試驗在三個溫度/階段進行:室溫(immediate spin, IS phase)、37°C、以及 AHG phase(抗人球蛋白試驗),各階段有不同的臨床意義。

影像分析:

圖片為輸血前抗體篩檢結果表格,四列(3 組篩檢細胞+自體細胞)、三個反應相(室溫、37°C、AHG):

室溫37°CAHG
篩檢細胞 13+00
篩檢細胞 21+00
篩檢細胞 3000
自體細胞000

關鍵發現:

  1. 反應僅出現在室溫(IS phase),不延伸至 37°C 或 AHG phase。
  2. 自體細胞(autocontrol)在所有溫度相均為陰性(0)
  3. 篩檢細胞 1 與 2 反應強度不同(3+ vs 1+),篩檢細胞 3 無反應。

選項分析

(A) 病人有冷型自體抗體(cold autoantibody) 冷型自體抗體的特徵:室溫反應陽性,但自體細胞(autocontrol)也應陽性(因為抗體針對自

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