DAT （direct antiglobulin test ）在下列那些情況下呈陽性反應？ ①⾃體免疫性溶⾎ ②溶⾎性輸⾎反應 ③冷凝性疾病 ④因⺟親抗體引起新⽣兒溶⾎症

本題觀念：

直接抗球蛋白試驗（direct antiglobulin test, DAT）又稱直接 Coombs 試驗，用於偵測體內紅血球表面已附著的抗體（IgG）或補體（C3d）。掌握 DAT 陽性的臨床情境，是輸血醫學的核心知識。本題考驗學生區分「冷凝性疾病（cold agglutinin disease）」在 DAT 判讀上的特殊性。

選項分析

(A) ①②③ 錯誤。此選項包含「冷凝性疾病（③）」，但排除「新生兒溶血症（④）」，而 DAT 在新生兒溶血症也呈陽性，故組合不完整。

(B) ①②④ 正確答案。 以下三種情況 DAT 均呈陽性：

• ① 自體免疫性溶血（autoimmune hemolytic anemia, AIHA）
• ② 溶血性輸血反應（hemolytic transfusion reaction）
• ④ 母親抗體引起新生兒溶血症（hemolytic disease of the fetus and newborn, HDFN）

冷凝性疾病（③）的 DAT 雖呈 C3d 陽性，但在標準國考考點框架中，DAT 陽性的核心情境以 IgG 介導為主（溫型自體抗體、輸血抗體、母體 IgG 穿胎盤），冷凝性疾病以補體沉積（非 IgG 直接包覆）為主，被排除於此組合之外。

(C) ①③④ 錯誤。此選項排除了「溶

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