108年:(醫檢)血液(1)

下列有關執⾏緊急輸⾎之處置,何者錯誤?

A無法取得病⼈檢體,給與 O型全⾎
B無法取得病⼈檢體,給與 O型紅⾎球濃厚液
C已知病⼈⾎型,給與同⾎型全⾎
D已知病⼈⾎型,給與同⾎型紅⾎球濃厚液

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者錯誤」),考核緊急輸血(emergency transfusion)的正確處置原則。緊急輸血時,在無法完成常規血型鑑定與交叉試驗的情況下,必須選擇最安全的血品,以降低急性溶血性輸血反應的風險。

選項分析

(A) 無法取得病人檢體,給與 O 型全血 ❌(此為錯誤陳述 = 答案) O 型全血(whole blood)雖然紅血球為 O 型(不含 A 或 B 抗原),但其血漿中含有大量 anti-A 和 anti-B 抗體。將 O 型全血輸給非 O 型病人,血漿中的 anti-A 或 anti-B 會攻擊受血者自身紅血球,引發急性溶血性輸血反應(acute hemolytic transfusion reaction, AHTR)。因此,緊急情況下應給 O 型紅血球濃厚液(packed red blood cells, pRBCs),而非全血。

(B) 無法取得病人檢體,給與 O 型紅血球濃厚液 ✅(正確陳述) O 型 pRBCs 幾乎不含血漿(僅剩少量),anti-A 和 anti-B 抗體極少,輸給任何血型的病人均安全。這是緊急輸血無法取得檢體時的標準處置。

(C) 已知病人血型,給與同血型全血 ✅(正確陳述) 若已知病人血型,給與 ABO 同型全血是合理的。此時全血中的抗體與受血者血型相容

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