108年:(醫檢)血液(1)

下表有關⾎⼩板減少症與 A型⾎友病之比較,何者最不恰當? 圖片

A①臨床表現
B②Bleeding time
C③PFA-100 Closure time
D④凝⾎檢查 aPTT

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「最不恰當」),考查血小板減少症(thrombocytopenia)A型血友病(hemophilia A) 在臨床表現及實驗室檢查上的鑑別診斷,特別是 PFA-100 closure time 的判讀。兩者皆會出血,但出血機制不同(一次止血缺陷 vs. 二次止血缺陷),因此各項檢查結果迥異。

影像分析:

本題圖片為比較表格,內容如下:

項目血小板減少症A型血友病
①臨床表現皮下出血深部組織出血
②Bleeding time延長正常
③PFA-100 Closure time正常延長
④凝血檢查 aPTT正常延長

表格中第③列的 PFA-100 Closure time 欄位填寫有誤:血小板減少症的 PFA-100 closure time 應為「延長」,A型血友病的應為「正常」,表格中兩者相反,此即本題答案所在。

選項分析

(A) ①臨床表現

正確陳述(非答案)。血小板減少症(一次止血缺陷)主要表現為皮下出血(瘀斑、紫斑、點狀出血),因血小板塞子無法有效形成,小血管破裂後出血不止。A型血友病(Factor VIII 缺乏,二次止血缺陷)

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