108年:(醫檢)血液(1)

以標準試劑濃度檢測 Bernard Soulier syndrome 病⼈⾎⼩板之凝集功能,下列何者為最常⾒的結果? 圖片

A圖①
B圖②
C圖③
D圖④

詳細解析

本題觀念:

Bernard-Soulier syndrome(BSS)的血小板凝集功能檢測特徵——選擇性 ristocetin 誘導凝集缺損,而對 ADP、Collagen、Adrenalin 的反應正常。

影像分析:

題目圖示為血小板凝集儀(light transmission aggregometry)的結果圖,X 軸為時間(時間),Y 軸為光穿透率(Light transmission)。光穿透率上升代表血小板聚集、懸浮液變透明。圖中呈現四種不同的凝集模式(圖①~④),各自以 ADP、Collagen、Adrenalin、Ristocetin 四種試劑誘導:

  • 圖①:ADP 正常凝集、Collagen 正常凝集、Adrenalin 正常凝集、Ristocetin 完全無反應(平線) → 對其他三種試劑均正常,僅 ristocetin 無反應
  • 圖②:ADP 無反應、Collagen 無反應、Adrenalin 無反應、Ristocetin 正常凝集 → 廣泛凝集缺損但 ristocetin 正常(類似 Glanzmann thrombasthenia + ristocetin 正常的模式)
  • 圖③:ADP 僅見初級波(primary wave)、Collagen 無反應、Adrenalin 僅見初級波、Ristocet

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