108年:(醫檢)血液(1)
有關⾎⼩板促進⾎液凝固之 敘述,下列何者錯誤?
A⾎⼩板表⾯提供磷脂質( phospholipid ),有利於外因性路徑 tenase 之形成
B⾎⼩板表⾯提供磷脂質,有利於 prothrombinase 之形成
C⾎⼩板表⾯提供磷脂質,有利內因性路徑 tenase 之形成
D⾎⼩板表⾯提供磷脂質,有利於 thrombomodulin-thrombin complex 之形成
詳細解析
本題觀念:
血小板在凝血過程中不僅是物理性的血栓結構,更透過活化後暴露帶負電荷的磷脂質(procoagulant phospholipids,尤其是磷脂醯絲胺酸 phosphatidylserine, PS)提供組裝凝血因子複合體的表面,大幅加速凝血酶(thrombin)的生成。本題考點在於辨別哪一個敘述錯誤。
選項分析
(A) 血小板表面提供磷脂質,有利於外因性路徑 tenase 之形成 ✅ 正確陳述 外因性(extrinsic)路徑 tenase complex 由 TF(組織因子)– FVIIa 組成,組裝於磷脂質膜面,活化 FX 與 FIX。血小板活化後暴露的 PS 確實提供此複合體組裝的磷脂平台,有助加速外因性凝血路徑。
(B) 血小板表面提供磷脂質,有利於 prothrombinase 之形成 ✅ 正確陳述 Prothrombinase complex 由 FXa–FVa 組成,在帶負電荷的磷脂質表面(主要為血小板暴露的 PS)組裝,將凝血酶原(prothrombin, FII)切割為凝血酶(thrombin)。血小板磷脂質對此步驟不可或缺,可加速凝血酶生成達 10 萬倍以上。
(C) 血小板表面提供磷脂質,有利內因性路徑 tenase 之形成 ✅ 正確陳述 內因性(intrinsic)路徑 ten
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