108年:(醫檢)血液(1)
發⽣輸⾎反應時,下列何種情境應檢測病⼈ IgA 濃度?
A懷疑 IgA 引起之溶⾎反應
B懷疑輸⾎相關急性肺傷害
C懷疑輸⾎相關移植體反宿主反應
D懷疑休克性過敏反應
詳細解析
本題觀念:
輸血反應(transfusion reaction)種類繁多,不同類型有各自特定的病理機制與診斷檢測。本題考點在於「何種情境需檢測病人 IgA 濃度」,核心概念為 IgA 缺乏(IgA deficiency)導致的過敏性輸血反應(anaphylactic transfusion reaction) 的診斷流程。
選項分析
(A) 懷疑 IgA 引起之溶血反應 ❌ IgA 本身不引起溶血反應(hemolytic reaction)。溶血性輸血反應(hemolytic transfusion reaction)的機制是 ABO 血型不合或其他紅血球抗原抗體反應,與 IgA 缺乏無關。「IgA 引起溶血反應」的說法本身即為錯誤概念,故此選項不是正確情境。
(B) 懷疑輸血相關急性肺傷害 ❌ 輸血相關急性肺傷害(transfusion-related acute lung injury, TRALI)的機制為捐贈者血漿中的抗 HLA 抗體或抗 HNA 抗體活化受血者嗜中性球,造成肺部損傷。診斷 TRALI 的相關檢測包括 HLA 抗體篩檢(針對捐贈者),而非病人 IgA 濃度。
(C) 懷疑輸血相關移植體反宿主反應 ❌ 輸血相關移植體反宿主反應(transfusion-associated graft-versus
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