輸⾎後⼆星期病⼈出現發燒、全⾎球低下、紅疹、肝功能異常。懷疑下列何種輸⾎反應時，需檢測病⼈⾎液中是否有捐贈者之淋巴球，以確認是否有 chimerism 現象？

本題觀念：

本題描述輸血後約兩週出現：發燒、全血球低下（pancytopenia）、紅疹、肝功能異常——這是輸血相關移植體反宿主反應（transfusion-associated graft-versus-host disease, TA-GvHD） 的典型臨床表現。確認 TA-GvHD 診斷的關鍵步驟之一是偵測體內是否存在捐贈者淋巴球，即確認嵌合現象（chimerism）。

選項分析

(A) 延遲性溶血反應 ❌ 延遲性溶血輸血反應（delayed hemolytic transfusion reaction, DHTR）通常發生於輸血後 3-14 天，表現為不明原因貧血、黃疸、輕微發燒，但不會有全血球低下、紅疹或嚴重肝功能障礙。診斷以直接抗球蛋白試驗（DAT）和抗體鑑定為主，不需偵測捐贈者淋巴球。

(B) 輸血相關急性肺傷害 ❌ 輸血相關急性肺傷害（transfusion-related acute lung injury, TRALI）發生於輸血中或輸血後 6 小時內，主要表現為急性呼吸衰竭和非心因性肺水腫，並無全血球低下或皮疹。診斷以排除法及捐贈者 HLA/HNA 抗體篩檢為主，不需偵測 chimerism。

(C) 輸血相關移植體反宿主反應 ✅ 正確答案 TA-GvHD 的病理機制：捐贈

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