35 歲男性因腹脹就醫， CBC 檢驗結果為 WBC 65.6×10 9/L 、RBC 3.05×10 12 /L 、Hb 9.1g/dL 、PLT280×10 9/L ，周邊⾎液抹片如圖，箭頭所指為下列何種細胞？

本題觀念：

本題考的是周邊血液抹片（peripheral blood smear）中各類骨髓性前驅細胞的形態學辨識，特別是前骨髓球（promyelocyte）的特徵，以及其在慢性骨髓性白血病（chronic myeloid leukemia, CML）情境下的判讀。

影像分析：

本血液抹片可見多種骨髓性細胞同時出現，呈現典型的 CML 周邊血液「全系列骨髓成熟譜系」特徵（包含骨髓球、後骨髓球、帶狀核、分葉核等不同成熟階段），無明顯的 leukemic gap（成熟停頓）。

箭頭所指細胞具有以下形態特徵：

• 細胞大小：細胞體積大，直徑約 15–25 μm，明顯大於成熟嗜中性球
• 細胞核：核大、偏心（eccentric），呈圓形至卵圓形，染色質較骨髓母細胞（myeloblast）稍粗，核仁（nucleoli）仍隱約可見但不如 myeloblast 明顯
• 細胞質：豐富的嗜鹼性（basophilic）細胞質，充滿大量粗大深紫色的初級顆粒（primary azurophilic granules），部分顆粒甚至覆蓋於核上
• 無次級顆粒：尚未出現特異性（secondary）的嗜中性粉紅色顆粒

以上形態完全符合前骨髓球（promyelocyte）的定義。與 myeloblast 鑑別的關鍵在於：promyelocyte 細胞質更豐富

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