承上題【35 歲男性因腹脹就醫， CBC 檢驗結果為 WBC 65.6×10 9/L 、RBC 3.05×10 12 /L 、Hb 9.1g/dL 、PLT280×10 9/L ，周邊⾎液抹片如圖，箭頭所指為下列何種細胞？ 】，其 LAP score 為12 ，則此病例的⾎液細胞最可能發⽣下列那種染⾊體轉位？

本題觀念：

本題承接前題 CML 情境（35 歲男性，WBC 65.6×10⁹/L），進一步考察白血球鹼性磷酸酶（leukocyte alkaline phosphatase, LAP）分數的臨床意義，以及 CML 特徵性染色體轉位的判讀。LAP score 為 12（正常參考範圍約 20–100，各實驗室略異）屬於明顯低值，是 CML 的重要輔助診斷依據。

影像分析：

本題所附血液抹片與上題相同，可見周邊血液中多種骨髓性成熟前驅細胞並存，包含前骨髓球、骨髓球、後骨髓球及成熟嗜中性球等全系列細胞，無 leukemic gap（maturation arrest），呈現典型 CML 慢性期（chronic phase）的周邊血液形態。此形態特徵搭配低 LAP score，高度提示 CML，需進一步以 BCR-ABL1 融合基因分析確認。

選項分析

(A) t(9;22) BCR-ABL1✅ 正確答案 t(9;22)(q34;q11.2) 為費城染色體（Philadelphia chromosome），是 CML 最重要的細胞遺傳學標記，存在於 90–95% 的 CML 患者中。此轉位使染色體 9 上的 ABL1 基因與染色體 22 上的 BCR 基因融合，產生 BCR-ABL1 融合基因，轉譯出具持續性酪胺酸激酶（tyrosine kin

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