關於膽道阻塞性 黃疸與溶⾎性黃疸之敘述，下列何者正確？

本題觀念：

膽道阻塞性黃疸(obstructive jaundice)與溶血性黃疸(hemolytic jaundice)的實驗室區別，核心在於膽紅素的水溶性與尿液排泄特性。

選項分析

(A) 兩者之血液膽紅素都增高，僅前者（阻塞性）之尿液膽紅素增高 — 正確答案 兩種黃疸均有血清總膽紅素升高，但種類不同：

• 阻塞性黃疸：以結合型膽紅素(conjugated bilirubin)為主，結合型膽紅素為水溶性，可經腎小球濾出，故尿液膽紅素(bilirubinuria)陽性。
• 溶血性黃疸：以非結合型膽紅素(unconjugated bilirubin)為主，非結合型膽紅素與白蛋白結合、脂溶性，無法通過腎小球濾膜，故尿液膽紅素陰性。

(B) 兩者之尿液膽紅素都增高，僅後者之血液膽紅素增高 — 錯誤 溶血性黃疸尿液膽紅素為陰性（非結合型不溶於水，無法由腎排出），且兩者血液膽紅素均升高，此選項描述有誤。

(C) 前者之尿液膽紅素增高，但後者之血液膽紅素增高 — 錯誤 此選項暗示溶血性黃疸血清膽紅素增高而阻塞性不增高，邏輯相反。兩者血清膽紅素均升高（阻塞性往往更高，可達正常值10倍以上）。

(D) 兩者之血液膽紅素與尿液膽紅素都增高 — 錯誤 溶血性黃疸的尿液膽紅素為陰性，因其升高的是非結合型膽紅素，不溶於水，無法排

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