108年:(醫檢)檢驗(1)

下列何者使尿液試紙之蛋⽩試驗呈 偽陽性?

ABence-Jones protein
B放射照影劑
C強鹼性尿液
D稀薄尿液

詳細解析

本題觀念:

尿液試紙(urine dipstick)蛋白質檢測的原理及造成偽陽性(false positive)的因素,特別是強鹼性尿液的干擾機制。

選項分析

(A) Bence-Jones protein — 錯誤(不會造成偽陽性,反而可能偽陰性) Bence-Jones protein 是免疫球蛋白輕鏈(immunoglobulin light chains),尿液試紙主要對白蛋白(albumin)敏感,因其有最多自由胺基(-NH₂)可與指示劑結合。Bence-Jones protein 胺基含量少,試紙反應極弱或陰性——此為試紙的偽陰性,而非偽陽性。確診需靠磺柳酸(sulfosalicylic acid, SSA)法。

(B) 放射照影劑(radiopaque contrast media)— 錯誤(可能造成 SSA 法偽陽性,但非試紙法) 放射照影劑會干擾 SSA 法造成偽陽性,但對試紙法的蛋白質反應影響不顯著。選項(B)是常見混淆點。

(C) 強鹼性尿液 — 正確答案(造成偽陽性) 試紙原理為「蛋白質誤差原理(protein error of indicators)」:四溴苯酚藍(tetrabromphenol blue, TBPB)在 pH 3 緩衝液中呈黃色,蛋白質(白蛋白的自由胺基)與染料結合後使 pH 指示劑轉為綠/

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