腦脊髓液檢 查結果顯⽰有許多骨髓⺟細胞（ myeloblast ），下列敘述何者正確？

本題觀念：

腦脊髓液（cerebrospinal fluid，CSF）正常情況下幾乎不含有核細胞，更不應出現骨髓母細胞（myeloblast）。當 CSF 中發現大量 myeloblast，最重要的鑑別是：這是急性白血病（acute leukemia）中樞神經系統（central nervous system，CNS）浸潤，而非細菌感染或分化成熟的結果。

選項分析

(A) 腦脊髓液採檢時受血液污染 採血污染（traumatic tap）確實可能讓外周血細胞進入 CSF，但外周血中出現大量 myeloblast 本身就已提示急性白血病；且污染通常以成熟血球（紅血球、成熟白血球）為主，不會出現「許多 myeloblast」。此選項不合邏輯。

(B) 嚴重細菌感染之骨髓母細胞浸潤中樞神經系統 細菌感染（化膿性腦膜炎）在 CSF 中引起的是以嗜中性球（neutrophil）為主的細胞增多，不會出現 myeloblast。myeloblast 是造血幹細胞系列的未分化幼稚細胞，不屬於細菌感染反應。

(C) 骨髓母細胞在中樞神經系統成熟分化 myeloblast 不具備在 CNS 成熟分化的能力。正常造血是在骨髓（bone marrow）中進行，CNS 不是造血器官，此選項在生物學上不成立。

*(D) 急性白血病之骨髓母細胞浸潤中樞神經系統

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