檢查胸膜液（ pleural fluid ）之下列何者，可以協助診斷結核性胸膜炎（ tuberculous pleuritis ）？

本題觀念：

結核性胸膜炎（tuberculous pleuritis）是結核菌（Mycobacterium tuberculosis）感染胸膜引起的特異性發炎，診斷需要借助胸膜液生化或免疫標記。在眾多標記中，胸膜液中直接測定的**干擾素-γ（interferon-gamma，IFN-γ）**具有最高的診斷靈敏度與特異度，是協助診斷結核性胸膜炎的最佳工具。

選項分析

(A) 干擾素-γ（interferon-gamma） 正確答案。 IFN-γ 是 T 淋巴球（特別是 CD4⁺ Th1 細胞）在遭遇結核菌抗原刺激後大量分泌的細胞激素（cytokine）。結核性胸膜炎的胸膜液富含對結核菌致敏的 T 細胞，因此局部 IFN-γ 濃度極高。多項 meta-analysis 顯示胸膜液 IFN-γ 的診斷靈敏度達 91%（95% CI: 0.89–0.94），特異度達 96%（95% CI: 0.94–0.97），診斷勝算比（DOR）顯著高於腺苷去胺酶（ADA）及商業 IGRA 試驗。

(B) LE 細胞 LE 細胞（lupus erythematosus cell）是吞噬了受損細胞核的嗜中性球，在系統性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus，SLE）的血液或體液中可見。用於診斷 SLE 相關胸膜炎，與

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