108年:(醫檢)檢驗(1)

下列何種寄⽣蟲侵犯腦中樞神經系統後,病⼈逐漸顯現嗜睡最後昏迷的睡眠病( sleeping sickness )?

A岡比亞錐蟲( Trypanosoma brucei gambiense )
B熱帶利什曼原蟲( Leishmania tropica )
C枯⻄⽒錐蟲( Trypanosoma cruzi )
D主要利什曼原蟲( Leishmania major )

詳細解析

本題觀念:

睡眠病(sleeping sickness)即人類非洲錐蟲病(human African trypanosomiasis, HAT),由非洲錐蟲Trypanosoma brucei)感染所致,透過采采蠅(tsetse fly)叮咬傳播。導致嗜睡進而昏迷的是岡比亞錐蟲T. b. gambiense)和羅德西亞錐蟲T. b. rhodesiense),而非 Trypanosoma cruzi(美洲錐蟲,引起查加斯病)或 Leishmania 屬(引起利什曼病)。

選項分析

(A) 岡比亞錐蟲(Trypanosoma brucei gambiense)— 正確答案 引起西非型人類非洲錐蟲病(West African sleeping sickness),佔全球HAT病例約95%。感染後經數月至數年的第一期(血液淋巴期),方進入第二期(腦膜腦炎期,meningoencephalitic stage):錐蟲穿越血腦屏障(blood-brain barrier)侵入中樞神經系統(central nervous system, CNS)後,病人出現晝夜睡眠週期顛倒、逐漸嗜睡(progressive somnolence)、精神人格改變、顫抖、步態不穩,最終陷入昏迷(coma)而死亡。此即「睡

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