在病理組織中觀察到 sulfur granules ，推測可能感染下列何種病原菌？

本題觀念：

病理組織中發現「硫磺顆粒（sulfur granules）」是放線菌症（actinomycosis）的特徵性組織病理學發現，最常見的致病菌為 Actinomyces israelii。

選項分析

(A) Actinomyces israelii — 正確。A. israelii 是放線菌症最主要的病原體（約佔 70% 病例），其在組織中形成的特徵性構造即為 sulfur granules——由互相纏繞的分支絲狀菌體（branching filaments）構成，外觀黃色、無臭，但實際上不含硫磺。HE 染色下可見圓形或馬蹄形嗜鹼性團塊，周圍有放射狀排列的嗜酸性棒狀末端（Splendore-Hoeppli 現象）。

(B) Propionibacterium acnes — 不符合。P. acnes（現稱 Cutibacterium acnes）與尋常性痤瘡（acne vulgaris）及某些植入物感染相關，不形成 sulfur granules。

(C) Clostridium difficile — 不符合。C. difficile 是腸道病原體，引起偽膜性腸炎，不形成 sulfur granules，也不侵犯組織形成膿腫。

(D) Clostridium perfringens — 不符合。C. perfrin

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