下列何種抗黴菌藥物可影響 ergosterol 之合成？ ①amphotericin B ②itraconazole ③fluconazole④flucytosine

本題觀念：

本題考抗黴菌藥物的作用機轉，重點區分哪些藥物是「影響（抑制）ergosterol 合成」，哪些是「利用 ergosterol（結合/依賴）」，哪些則完全無關 ergosterol 合成路徑。

選項分析

①Amphotericin B：屬多烯類（polyene）抗黴菌藥，其機轉是直接結合（binding）已存在的 ergosterol，在細胞膜上形成孔洞（ion channel），導致胞內離子流失及細胞死亡。Amphotericin B 不抑制 ergosterol 的生合成路徑；它需要 ergosterol 存在才能發揮作用，與 ergosterol 合成無關。

②Itraconazole：屬三唑類（triazole）。機轉是抑制細胞色素 P450 酵素 lanosterol 14α-demethylase（由 CYP51 基因編碼），阻斷 lanosterol → ergosterol 的轉換，直接抑制 ergosterol 合成。✅

③Fluconazole：同屬三唑類，機轉與 itraconazole 相同，抑制 lanosterol 14α-demethylase，直接抑制 ergosterol 合成。✅

④Flucytosine（5-FC）：屬嘧啶類抗代謝

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