108年:(醫檢)微生(1)
承上題【臺灣中部某⼩學數名學童先後在 5⽇內發⽣下痢的事件,症狀包含腹瀉、發燒、嘔吐、裏急後重(tenesmus )。由病童的糞便中及該校洗⼿⽤的地下⽔中,分離出⼀株不會發酵乳糖、無運動性之腸內桿菌科( Enterobacteriaceae )細菌。衛⽣單位對病童施以居家隔離,學校環境進⾏消毒後,疫情幸未再擴⼤。下列菌屬中,何者最有可能是造成此次事件的元兇?】,下列有關此菌屬的 敘述,何者錯誤?
A能造成吞噬細胞之凋亡( apoptosis )
B⼈類是其唯⼀的儲主( reservoir )
C易侵入病⼈⾎液,造成敗⾎症( sepsis )
D常藉由污染的⽔源或食物散播
詳細解析
本題觀念:
本題承接上題,已確認病原菌為 Shigella,考察對 Shigella 各種生物學特性的深入理解,包含其致病機制、儲主(reservoir)、散播方式及菌血症/敗血症的發生率。本題為反向題(問「何者錯誤」)。
選項分析
(A) 能造成吞噬細胞之凋亡(apoptosis) ✅(正確陳述) Shigella 能逃逸吞噬體後,透過 T3SS(第三型分泌系統)分泌的 IpaB、IpaD 等效應蛋白,誘發巨噬細胞(macrophage)的細胞死亡。機制包含:IpaB 透過 Caspase-1 介導的焦亡(pyroptosis),以及 IpaD 誘導的 Caspase-1 非依賴性凋亡(apoptosis)。這是 Shigella 逃避宿主免疫清除的重要策略。此陳述正確。
(B) 人類是其唯一的儲主(reservoir) ✅(正確陳述) Shigella 感染具有嚴格的宿主專一性,人類是 Shigella 的唯一自然儲主(natural reservoir)(靈長類如黑猩猩偶爾可被感染,但流行病學意義不大)。這解釋了為何 Shigella 主要透過「糞—口」途徑在人與人之間直接傳播,而非動物傳人(zoonosis)。此陳述正確。
(C) 易侵入病人血液,造成敗血症(sepsis) ❌(
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