慢性腎衰竭病⼈⾎中的電解質常會降低的是：

本題觀念：

慢性腎衰竭（chronic renal failure，CRF）／慢性腎臟病（chronic kidney disease，CKD）會導致複雜的電解質與礦物質代謝異常。本題考查在 CKD 病人中，哪種電解質會降低（而非升高）。CKD 最具特色的礦物質骨骼疾患（CKD-mineral and bone disorder，CKD-MBD）中，低血鈣（hypocalcemia）是重要特徵。

選項分析

(A) 鉀離子（$\text{K}^+$） 鉀離子在 CKD 時通常升高（高血鉀，hyperkalemia）。腎臟功能喪失使鉀的排泄能力下降，$\text{K}^+$ 滯留體內，這是 CKD 最危險的電解質異常之一，可能導致致命性心律不整。

(B) 磷酸鹽（phosphate） 磷酸鹽在 CKD 時通常升高（高磷血症，hyperphosphatemia）。腎臟是磷排泄的主要器官，腎功能下降使磷無法有效排出，造成血磷濃度上升。高磷血症會進一步加重低血鈣（與鈣結合形成不溶性鈣磷複合物）並刺激副甲狀腺素（PTH）分泌。

(C) 鈣離子（$\text{Ca}^{2+}$） 鈣離子在 CKD 時通常降低（低血鈣，hypocalcemia），此為正確答案。機制如下：

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