臨床上常發現吸 菸患者會引起下列何種腫瘤標誌升⾼，⽽造成偽陽性的可能？

本題觀念：

癌胚胎抗原（carcinoembryonic antigen, CEA）是最常見的腫瘤標誌之一，臨床上必須了解造成其偽陽性升高的非腫瘤因素，其中吸菸是最具代表性的干擾因子。

選項分析

(A) 甲胎兒蛋白（α-Fetoprotein, AFP） AFP 主要與肝細胞癌（hepatocellular carcinoma）和生殖細胞腫瘤相關，亦可見於肝硬化、急性肝炎等良性肝病。吸菸並不是造成 AFP 升高的已知原因，偽陽性干擾主要來自肝臟疾病而非菸草暴露。

(B) 攝護腺特異性抗原（Prostate-specific antigen, PSA） PSA 升高與攝護腺癌、攝護腺炎、良性攝護腺肥大（benign prostatic hyperplasia, BPH）等攝護腺局部病變有關。目前文獻並無充分證據顯示吸菸會系統性地造成 PSA 偽陽性升高。

(C) 癌胚胎抗原（Carcinoembryonic antigen, CEA）✅ 正確答案 吸菸是最主要的 CEA 非腫瘤性升高因素。研究顯示：

• 非吸菸者 CEA 正常上限約 3 ng/mL；吸菸者可高達 5 ng/mL
• 吸菸者平均 CEA（~2.7 ng/mL）顯著高於非吸菸者（~1.9 ng/mL）
• 機轉：菸草中的亞硝胺（nitrosamines）和多環芳香烴（

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