下列何者不會導致低⾎ 鈣（Hypocalcemia ）？

本題觀念：

本題考低血鈣（hypocalcemia）的常見原因，以及哪個選項是不會造成低血鈣的情況。鈣的恆定由副甲狀腺素（parathyroid hormone, PTH）、維生素 D、降鈣素（calcitonin）共同調控，任何干擾這條軸線的情況都可能導致低血鈣。

選項分析

(A) Primary hypoparathyroidism（原發性副甲狀腺功能低下） 副甲狀腺功能低下導致 PTH 分泌不足。PTH 正常功能包括：促進腎小管鈣再吸收、促進骨鈣釋放、以及活化維生素 D（促進腸道鈣吸收）。PTH 不足 → 上述機制均受損 → 低血鈣。此選項會造成低血鈣。

(B) Hypomagnesemia（低血鎂） 嚴重低血鎂（hypomagnesemia）會造成低血鈣，機轉為：

1. 抑制 PTH 分泌（鎂是 PTH 胞內訊號傳遞所需的輔因子）
2. 造成靶器官（骨骼、腎臟）對 PTH 的阻抗性（PTH resistance） 結果為功能性副甲狀腺功能低下（functional hypoparathyroidism）→ 低血鈣。單純補充鈣或維生素 D 無法矯正，必須同時補充鎂。此選項會造成低血鈣。

(C) Hypoalbuminemia（低白蛋白血症） 血清鈣約 40% 與白蛋白結合。低白蛋白血症時，*

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