Parathyroid hormone （PTH ）升⾼時對 blood 及urine 無機磷（ Pi ）之影響為下列何者？

本題觀念：

副甲狀腺素（parathyroid hormone, PTH）對磷酸鹽（inorganic phosphate, Pi）代謝的調控

PTH 主要由副甲狀腺主細胞（chief cells）分泌，在低血鈣時釋放。其核心功能之一是透過腎臟調控血磷與尿磷。

選項分析

(A) blood Pi 下降，urine Pi 下降 錯誤。PTH 確實使血磷下降，但尿磷應上升（磷酸尿症）。腎臟近端小管重吸收磷減少，磷從尿液排出增多。

(B) blood Pi 下降，urine Pi 上升 ✅ 正確答案 PTH 作用於近端小管頂膜上的 II 型鈉磷共同轉運體（NaPi-IIa, NaPi-IIc），透過 PKA 和 PKC 訊號路徑使轉運體被內吞（endocytosis）並溶酶體降解，抑制磷的重吸收，導致磷酸尿症（phosphaturia）。因尿磷排出增加，血磷隨之下降。

(C) blood Pi 上升，urine Pi 上升 錯誤。PTH 作用後血磷應下降，不會上升。

(D) blood Pi 上升，urine Pi 下降 錯誤。此為 PTH 效果的完全相反描述，不符合生理機制。

答案解析

PTH 對磷酸鹽的調控機制：

1. 近端小管（proximal tubule）：PTH 與 PTH1R 受體結合，活化腺

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