108年:(醫檢)生化(1)

甲醇或⼄⼆醇中毒時會造成陰離⼦差上升之代謝性酸中毒,下列 敘述何者正確?

A甲醇不會被酒精脫氫 酶代謝
B⼄⼆醇造成陰離⼦差上升乃因 glyoxal 之產⽣
C甲醇或⼄⼆醇在體內代謝會造成有機酸之累積
D甲醇造成陰離⼦差上升乃因其會在腎臟形成草酸鈣結晶

詳細解析

本題觀念:

甲醇(methanol)與乙二醇(ethylene glycol)中毒機制:陰離子差(anion gap, AG)上升之代謝性酸中毒(metabolic acidosis with elevated anion gap)

選項分析

(A) 甲醇不會被酒精去氫酶代謝 錯誤。甲醇確實由酒精去氫酶(alcohol dehydrogenase, ADH)代謝。這也是乙醇(ethanol)可作為甲醇中毒解毒劑的原因——乙醇與 ADH 的親和力更高,可競爭性阻斷甲醇代謝,防止甲酸(formic acid)繼續產生。另一解毒劑 Fomepizole(4-MP)也是 ADH 抑制劑。

(B) 乙二醇造成陰離子差上升乃因 glyoxal 之產生 錯誤。乙二醇的代謝途徑為: Ethylene glycolADHGlycoaldehydeALDHGlycolic acidGlyoxylic acidOxalic acid\text{Ethylene glycol} \xrightarrow{\text{ADH}} \text{Glycoaldehyde} \xrightarrow{\text{ALDH}} \text{Glycolic acid} \xrightarrow{} \text{Glyoxylic acid} \xrightarrow{} \text{Oxalic acid}

造成陰離子差上升的主要原因是**乙醇酸(glycolic acid)和草酸(oxalic ac

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