108年:(醫檢)免疫病毒(1)

下列何種病毒的感染,最可能造成新⽣兒⽣⻑遲緩、 黃疸、肝脾腫⼤、⼩腦症及視網膜炎?

A⼈類巨細胞病毒( human cytomegalovirus )
B第⼀型⼈類免疫缺乏病毒( human immunodeficiency virus type 1, HIV-1 )
C呼吸道融合病毒( respiratory syncytial virus )
D腮腺炎病毒( mumps virus )

詳細解析

本題觀念:

先天性病毒感染(congenital viral infection)的臨床表現,尤其是人類巨細胞病毒(human cytomegalovirus, HCMV)先天感染的完整症候群

選項分析

(A)人類巨細胞病毒(human cytomegalovirus)—— 正確答案。 先天性 CMV 感染(congenital CMV, cCMV)是全球最常見的先天性感染,亦是非遺傳性感音神經性聽力損失(sensorineural hearing loss)的首要原因。有症狀的新生兒(約佔感染者 10-15%)可呈現題目所列的完整 TORCH 症候群表現:

症狀機轉
生長遲緩(intrauterine growth retardation)病毒損害胎盤功能及胎兒細胞
黃疸(jaundice)肝炎 + 溶血
肝脾腫大(hepatosplenomegaly)肝炎 + 髓外造血
小腦症(microcephaly)腦組織壞死、鈣化
視網膜炎(chorioretinitis/retinitis)約 10% 有症狀嬰兒出現脈絡視網膜炎

(B) 第一型人類免疫缺乏病毒(HIV-1) 先天性 HIV 感染(垂直傳播)主要導致免疫抑

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