107年:(醫檢)病生理(2)

慢性代謝性酸中毒時,下列敘述何者錯誤?

A呼吸變慢
B呼吸變深
C呼吸變快
D肺通氣增加

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者錯誤」),考慢性代謝性酸中毒(chronic metabolic acidosis)時的呼吸代償機制。核心概念是 Kussmaul 氏呼吸:呼吸加速、加深、肺通氣增加,以排出更多 CO2\text{CO}_2 來補償代謝性酸中毒。

選項分析

(A) 呼吸變慢 ❌ — 錯誤陳述(= 本題答案)。代謝性酸中毒時,低 pH 刺激延腦(medulla oblongata)的呼吸中樞及頸動脈小體(carotid body),導致呼吸速率加快,而非變慢。呼吸變慢是代謝性鹼中毒(metabolic alkalosis)的代償表現。

(B) 呼吸變深 ✅ — 正確陳述。代謝性酸中毒時呼吸深度增加,呼吸加深是 Kussmaul 氏呼吸(Kussmaul breathing)的典型特徵之一。

(C) 呼吸變快 ✅ — 正確陳述。代謝性酸中毒初期即出現呼吸頻率增加(tachypnea),以呼出更多 CO2\text{CO}_2,降低血液 PCO2\text{PCO}_2,達到代償效果。

(D) 肺通氣增加 ✅ — 正確陳述。呼吸加快加深的整體效果就是肺泡通氣量(alveolar ventilation)增加,加速 CO2\text{CO}_2 排出,使 Henderson-Hasselbalch 方程式中的

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