107年:(醫檢)病生理(2)

在以流量計測量阻塞型肺部疾病( obstructive pulmonary disease )患者之肺功能時,其最大呼氣流速(peaked expiratory flow rate, PEFR )及用力肺活量( forced vital capacity, FVC )最可能發生下列何種狀況?

APEFR 接近正常值,但 FVC 低於預測值的 80%
BPEFR 低於預測值的 80% ,但FVC 接近正常值
CPEFR 與FVC 皆低於預測值的 80%
DPEFR 與FVC 皆接近正常值

詳細解析

本題觀念:

阻塞型肺部疾病(obstructive pulmonary disease)的肺功能特徵是氣流阻塞,導致呼氣峰值流速(peaked expiratory flow rate, PEFR)及第一秒用力呼氣容積(forced expiratory volume in 1 second, FEV1)明顯下降,但用力肺活量(forced vital capacity, FVC)在輕至中度時可接近正常。

選項分析

(A) PEFR 接近正常值,但 FVC 低於預測值的 80% — 錯誤。此模式描述的是**限制型(restrictive)**肺部疾病的特徵,而非阻塞型。限制型疾病中氣流速度相對保留,但肺容積(包括 FVC)減少。

(B) PEFR 低於預測值的 80%,但 FVC 接近正常值 — 正確答案。阻塞型疾病(如氣喘 asthma、慢性阻塞性肺病 chronic obstructive pulmonary disease, COPD)的核心是氣流阻塞:PEFR 和 FEV1 顯著下降,但 FVC 在早期至中期可維持正常(肺總量 total lung capacity 甚至可增加,因氣體滯留 air trapping)。

(C) PEFR 與 FVC 皆低於預測值的 80% — 錯誤。兩者皆下降的模式通常提示混合型(mi

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