107年:(醫檢)病生理(2)

經食道心臟超音波( transesophageal echocardiography )主要可診斷:

A左心房病變
B左心室容積
C心臟缺血部位
D心臟血流測量

詳細解析

本題觀念:

經食道心臟超音波(transesophageal echocardiography, TEE)的臨床應用與優勢

TEE 將超音波探頭置入食道,食道緊鄰左心房後壁,因此可提供傳統經胸壁超音波(transthoracic echocardiography, TTE)無法清晰呈現的左心房及相關結構的高解析度影像。

選項分析

(A) 左心房病變 這是 TEE 最主要的臨床優勢。食道與左心房的解剖鄰近關係使 TEE 在下列情況具有無可取代的地位:

  • 左心耳(left atrial appendage, LAA)血栓偵測(心房顫動病人心臟復律前必做)
  • 左心房黏液瘤(myxoma)等腫塊診斷
  • 二尖瓣(mitral valve)病變評估
  • 隱源性腦中風(cryptogenic stroke)的心源性栓塞來源搜尋

TEE 對左心耳血栓的敏感度達 93–100%,是目前的黃金標準。

(B) 左心室容積 左心室容積評估通常使用 TTE(以二維或三維超音波計算 Simpson's biplane),TEE 雖可測量,但並非其主要優勢或臨床首選用途。

(C) 心臟缺血部位 心肌缺血的影像評估主要靠核子醫學心肌灌注掃描、心臟 MRI 或壓力超音波心動圖,不是 TEE 的主要適應症。

(D) 心臟血流測量 都卜勒(Doppler

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