107年:(醫檢)病生理(2)
下列何種病灶惡性轉變( malignant transformation )的機率最低?
A子宮內膜異型增生( endometrial dysplasia )
B口腔白斑症( leukoplakia )
C結腸絨毛狀腺瘤( villous adenoma of colon )
D子宮肌瘤( leiomyoma of uterus )
詳細解析
本題觀念:
本題考各種病灶的惡性轉化(malignant transformation)潛能比較。子宮肌瘤(leiomyoma of uterus)是真正的良性腫瘤,惡性轉化率極低(< 1%),遠低於其他三個選項所列的癌前病灶(precancerous lesions)。
選項分析
(A) 子宮內膜異型增生(endometrial dysplasia):子宮內膜異型增生(又稱子宮內膜不典型增生)是子宮內膜癌(endometrial carcinoma)的已知癌前病灶。研究顯示相同的 TP53 突變同時見於子宮內膜腺體異型增生與相關的漿液性子宮內膜癌,證明其癌前病灶性質。不典型性越高,進展風險越大。
(B) 口腔白斑症(leukoplakia):口腔白斑症是口腔黏膜上皮的白色斑塊,屬於癌前病灶。其整體惡性轉化率約為 1-17.5%(視異型增生程度而定),若有重度異型增生(severe dysplasia)或上皮內癌(carcinoma in situ),轉化率更高。菸草和酒精是主要危險因子。
(C) 結腸絨毛狀腺瘤(villous adenoma of colon):絨毛狀腺瘤在結腸腺瘤中惡性潛能最高。其惡性轉化率整體為15-25%,腫瘤大於4 cm 時惡性轉化率甚至高達40%。因此被視為結腸癌(colorectal cancer)最重要
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