腎臟移植 1～2個月後出現蛋白尿，腎臟切片發現間質內與腎小管上皮細胞間有廣泛的 CD4 與CD8 陽性單核細胞浸潤，無血管炎病變，下列何者為最適合的解釋？

本題觀念：

腎臟移植後排斥反應可依發生時間與機制分為四型：超急性、加速性急性、急性（細胞性或體液性）及慢性排斥反應。本題描述移植後 1～2 個月出現蛋白尿，切片呈現間質與腎小管上皮細胞間廣泛 CD4⁺ 及 CD8⁺ 單核細胞浸潤，且無血管炎，是急性細胞性排斥反應(acute cellular rejection, ACR)的典型病理表現。

選項分析

(A) 超急性排斥反應（hyperacute rejection） 超急性排斥反應發生於移植後數分鐘至數小時內，機制為受者體內預先存在的抗供者抗體（如抗 ABO 血型抗體或抗 HLA 抗體）與內皮細胞結合，啟動補體級聯與血栓形成，導致移植腎立即壞死。病理特徵是血管內血栓及大量中性球浸潤，不符合本題時間軸（1～2 個月後）及細胞浸潤類型。

(B) 急性體液性排斥反應（acute humoral rejection） 急性體液性排斥反應（現稱抗體媒介排斥反應, antibody-mediated rejection, ABMR）的病理特徵包括：腎絲球炎(glomerulitis)、管周微血管炎(peritubular capillaritis)，以及血管炎病變，且需檢出供者特異性抗體(donor-specific antibodies, DSA)。本題明確指出**無血管炎*

...（解析預覽）...