下列何者是慢性病貧血（ anemia of chronic disease ）最典型的變化？

本題觀念：

慢性病貧血（anemia of chronic disease, ACD）的核心機制是 hepcidin 介導的鐵代謝紊亂，導致鐵被封存於骨髓巨噬細胞內，因此骨髓鐵儲存量增加，但血清可用鐵卻不足。

選項分析

(A) 總鐵結合力（total iron-binding capacity, TIBC）增加
錯誤。TIBC 在慢性病貧血中降低或正常。TIBC 增加是缺鐵性貧血（iron deficiency anemia）的特徵，反映身體為了多結合鐵而合成更多運鐵蛋白（transferrin）。

(B) 骨髓內鐵儲存量增加 ✓
正確。這是慢性病貧血最典型的病理特徵。發炎反應 → IL-6 ↑ → 肝臟 hepcidin 分泌大量增加 → hepcidin 與巨噬細胞上的 ferroportin 結合，導致 ferroportin 內化降解 → 鐵無法從巨噬細胞釋出 → 鐵被封存在骨髓巨噬細胞（以及肝臟、脾臟的單核吞噬細胞）中，骨髓鐵染色（Prussian blue stain）呈現巨噬細胞鐵儲存增加，但紅血球前體細胞（erythroblast）旁的環鐵（ring iron）卻不足。

(C) 紅血球變圓變大
錯誤。慢性病貧血通常為**正常球型正色素性（normocytic normochromic）**貧

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