15 歲男性右側脛骨疼痛，夜間更為劇烈，影像檢查顯示 1.5 cm 圓形骨病灶，對 aspirin 止痛劑反應良好。此骨病灶最可能為下列何者？

本題觀念：

骨樣骨瘤(osteoid osteoma)是一種好發於青少年及年輕男性的良性骨腫瘤，以夜間疼痛(nocturnal pain)、對 aspirin（水楊酸類藥物）反應良好，及影像上小型（< 2 cm）含中心鈣化的透亮病灶(lucent nidus)為其三大特徵。

選項分析

(A) 骨軟骨瘤（osteochondroma） 骨軟骨瘤(osteochondroma)是最常見的良性骨腫瘤，表現為骨表面向外突出的骨性突起，覆有軟骨帽，影像上呈外生性病灶。通常無症狀或在壓迫周邊組織時引起機械性不適，不具夜間疼痛或對 aspirin 特殊反應的特徵。此選項不正確。

(B) 骨樣骨瘤（osteoid osteoma）✅ 正確答案 符合本題所有典型特徵：

• 好發年齡：10-35 歲，男性多見（男女比 2-3:1）
• 好發部位：下肢長骨，尤其是股骨及脛骨（佔超過一半）
• 症狀特徵：夜間疼痛（常痛醒），aspirin / NSAIDs 可顯著緩解
• 影像特徵：小型透亮病灶（nidus < 1.5-2 cm），周圍硬化性骨反應(sclerosis)
• 機制：病灶內前列腺素(prostaglandin)分泌增加引起疼痛，aspirin 抑制前列腺素合成故有效

(C) 成骨細胞瘤（osteoblastoma）

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