18 歲男性主訴頭暈幾個月，發病當日有嚴重頭暈、嘔吐及癲癇發作，腦部電腦斷層檢查顯示右側額葉和頂葉出血，下列何者為最可能之診斷？

本題觀念：

18 歲年輕男性出現多月前驅症狀（頭暈）後突發嚴重顱內出血(intracranial hemorrhage)並癲癇發作，病灶位於右側額葉及頂葉，最符合**動靜脈畸形(arteriovenous malformation, AVM)**的典型表現。

選項分析

(A) 動靜脈畸形（arteriovenous malformation）✅ 正確答案 AVM 是先天性血管畸形，由異常的動靜脈吻合(arteriovenous shunt)構成，無正常微血管床。特徵：

• 好發年齡：年輕人（多在 20-40 歲首次出血），本題 18 歲符合
• 症狀：腦出血（38-70% 以出血為首發症狀）、癲癇（15-40%）、持續性頭痛
• 出血特點：大量出血、可涉及多個腦葉（如本題右側額葉和頂葉）
• 前驅症狀：數月之頭暈可能為 AVM 小量出血或局部腦竊血現象
• 出血風險：每年 2-4%，出血後復發風險於第一年顯著增高（7-33%）

(B) 海綿竇畸形（cavernous malformation） 海綿竇畸形(cavernous malformation，又稱 cavernoma)由充滿血液的薄壁血管腔隙組成，無動靜脈分流，為低流量病變。雖可引起出血及癲癇，但出血量通常較小，且 CT 血管攝影上往往僅見

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