重度海洋性貧血有許多併發症，若無適當排鐵治療可能導致死亡。下列何者為最常見的死亡原因？

本題觀念：

重度海洋性貧血（β-thalassemia major）因長期輸血治療導致鐵質過度累積（iron overload），若未接受適當排鐵（iron chelation）治療，鐵沉積於各器官，其中以心臟鐵沉積（cardiac siderosis）造成的心臟併發症為最常見的死亡原因。

選項分析

(A) 脾臟腫大（splenomegaly） 脾臟腫大確實是重度海洋性貧血的常見表現，由於無效造血（ineffective erythropoiesis）及紅血球過早破壞，導致髓外造血（extramedullary hematopoiesis）引發脾臟腫大。雖可引起高脾亢進（hypersplenism），增加輸血需求，但本身通常不是直接死亡原因。

(B) 心臟併發症（cardiac complications） 這是正確答案。鐵質沉積於心肌導致心肌病變（iron overload cardiomyopathy），臨床表現為充血性心臟衰竭（congestive heart failure）及致命性心律不整（fatal cardiac arrhythmias）。文獻指出，心臟併發症佔重度β-海洋性貧血死亡原因的 63–70%。在排鐵治療出現之前，大多數輸血依賴的患者在二、三十歲便因心臟衰竭死亡。

**(C) C型肝炎感染（hepatitis C in

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