下列何種患者的紅血球內可發現 Howell-Jolly body ？

本題觀念：

Howell-Jolly body 的臨床意義 — 脾臟功能與紅血球核殘餘的清除

選項分析

(A) 鉛中毒（lead poisoning） — 鉛中毒會干擾血基質（heme）合成，導致鐵質沉積於紅血球內，形成嗜鹼性顆粒（basophilic stippling）（由核糖體聚集形成）。此外，鉛中毒紅血球可見 Pappenheimer bodies（含鐵顆粒）。不會特別導致 Howell-Jolly body 的出現。

(B) 脾臟切除（splenectomy） — 正常情況下，成熟紅血球在釋入周邊血液前，脾臟的紅髓（red pulp）巨噬細胞會透過「pitting」機制將紅血球內的核殘餘（DNA 片段）去除。脾臟切除或功能性無脾（functional asplenia）後，此清除機制消失，含有核殘餘的紅血球得以在周邊血液中存在，即出現 Howell-Jolly bodies。✅ 本題正確答案

(C) 鐵芽球性貧血（sideroblastic anemia） — 鐵芽球性貧血的特徵是骨髓中出現環狀鐵芽球（ringed sideroblasts），周邊血液抹片中可見 **Pappenheimer bodies（含鐵顆粒）**及低色素性紅血球。Howell-Jolly body 並非鐵芽球性

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