107年:(醫檢)血液(2)

箭頭所指的細胞最有可能是下列何者? 圖片

ADendritic cell
BMacrophage
CNormoblast
DLymphoblast

詳細解析

本題觀念:

正常紅血球生成(erythropoiesis)過程中,骨髓塗片可見各發育階段的有核紅血球(nucleated red blood cells, NRBCs)。本題考查考生能否由骨髓塗片辨識箭頭所指的細胞為 Normoblast(有核紅血球/正色紅血母細胞),並與其他骨髓/血液細胞(樹突狀細胞、巨噬細胞、淋巴母細胞)做鑑別。

影像分析:

圖片為骨髓塗片(Wright-Giemsa 染色),可見多種有核細胞。紅色箭頭共指向兩個特徵相似的小型細胞,其形態特徵如下:

  • :小而圓,染色質高度濃縮(hyperchromatic / pyknotic),呈現典型「墨點(ink dot)」外觀,核呈深紫色、均質緻密
  • 胞質:略多,染色偏粉紅色至嗜酸性(eosinophilic),反映血紅素(hemoglobin)合成已接近完成
  • 核質比(N:C ratio):低,約 1:2,核偏小而胞質相對較多
  • 細胞大小:小至中型,略大於或近似成熟紅血球
  • 背景:周圍可見大型多核或單核細胞,對照下箭頭所指細胞明顯較小且形態一致

上述特徵符合**晚期正色紅血母細胞(orthochromatic normoblast / late normoblast)**的典型形態。

選項分析

**(A) Dendritic cell

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