107年:(醫檢)血液(2)

有關 heparin resistance 病人的相關敘述,下列何者錯誤?

A病人血漿 factor VIII 濃度上升
B病人血漿之 heparin 結合蛋白濃度上升
CAPTT 可以反應 heparin 療效
DAnti-factor Xa assay 可以監測 heparin 療效

詳細解析

本題觀念:

Heparin resistance(肝素抵抗)指需要異常高劑量的未分化型肝素(unfractionated heparin, UFH)才能達到治療性抗凝效果的狀態。在此情境下,活化部分凝血酶時間(activated partial thromboplastin time, APTT)因受到急性期反應蛋白(如 factor VIII、纖維蛋白原)干擾,無法準確反映肝素的抗凝療效;反之,anti-factor Xa 活性分析(anti-factor Xa assay)不受這些因素影響,是監測 heparin resistance 病人肝素療效的較佳方法。

選項分析

(A) 病人血漿 factor VIII 濃度上升 ✅ 正確陳述。Heparin resistance 常見於感染、發炎、手術後等狀態,此時 factor VIII(一種急性期反應蛋白)濃度上升。升高的 factor VIII 會縮短 APTT,使 APTT 呈現「假性正常」,造成表觀上的肝素抵抗(apparent heparin resistance)。

(B) 病人血漿之 heparin 結合蛋白濃度上升 ✅ 正確陳述。Heparin binding proteins(如 vitronectin、fibronectin、histidine-rich

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