107年:(醫檢)血液(2)

下列有關 activated protein C 的敘述,何者正確?

A可以降解 factor VIIa
B可以抑制 protein S
C缺乏時會有出血傾向
D無法有效降解 factor V Leiden

詳細解析

本題觀念:

活化蛋白 C(activated protein C, APC)是天然抗凝系統的核心成分之一。其主要作用是降解(proteolytic cleavage)活化的凝血因子 Va(factor Va)和 VIIIa(factor VIIIa),並需要輔因子蛋白 S(protein S)協助。蛋白 C(protein C)缺乏時,由於 factor Va 和 factor VIIIa 無法被有效降解,凝血活化持續進行,導致血栓形成(thrombosis)傾向,而非出血傾向。Factor V Leiden 是最常見的 APC 抵抗(APC resistance)原因,其突變使 factor V 難以被 APC 切割。

選項分析

(A) 可以降解 factor VIIa ❌ 錯誤。APC 的主要標的為 factor Vafactor VIIIa,並非 factor VIIa。Factor VIIa 屬於外在凝血路徑(extrinsic pathway)的啟動因子,與組織因子(tissue factor)結合後啟動凝血,並非 APC 的切割標的。

(B) 可以抑制 protein S ❌ 錯誤。關係恰好相反:Protein S 是 APC 的輔因子(cofactor),負責增強 APC

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