下列何種篩檢試驗的組合最能幫忙診斷 VWD ？

本題觀念：

von Willebrand 病（von Willebrand disease, VWD）是最常見的遺傳性出血性疾病，由 von Willebrand 因子（von Willebrand factor, VWF）的量或質異常所致。VWD 的診斷需要多項檢查組合，因為單一試驗的靈敏度有限。最能確診 VWD 的篩查組合必須涵蓋：初級止血功能（一次止血）評估、VWF 的量（VWF:Ag）及血小板數目。出血時間（bleeding time）雖已逐漸被 PFA-100 取代，但在 2018 年題目背景下仍為評估初級止血的常用指標，且在多數 VWD 類型中會延長。APTT 對 VWD 的診斷靈敏度較低，僅在嚴重型（type 3 VWD）或 factor VIII 顯著下降時才延長。

選項分析

(A) APTT、thrombin time、dilute Russell viper venom time (dRVVT) ❌ 不適合。APTT 在多數 VWD 中正常，僅在 factor VIII 嚴重下降時延長，靈敏度不足。Thrombin time 測定纖維蛋白原轉化為纖維蛋白的速度，與 VWD 無直接關係。dRVVT 主要用於偵測**抗磷脂抗體症候群（antiphospholipid syndrome）**中的狼瘡抗凝物（lupus anti

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