107年:(醫檢)血液(2)

當血液檢查結果為 APTT 延長及 PT 正常,則下列敘述何者錯誤?

A凝血機制的 common pathway 異常
B可能是來自含 heparin 的檢體
C可能來自於抗第八因子抗體陽性病人的檢體
D如果有出血症狀,則可以排除來自缺乏第十二因子病人的檢體

詳細解析

本題觀念:

當血液檢查出現「APTT 延長 + PT 正常」的組合,代表凝血瀑布的**內源性途徑(intrinsic/contact pathway)**有問題,而外源性途徑(extrinsic pathway)及共同途徑(common pathway)均正常。本題考「何者錯誤」,需深入理解各凝血路徑的分工及 Factor XII 缺乏的特殊臨床意義。

選項分析

(A) 凝血機制的 common pathway 異常 ❌(錯誤陳述=答案) Common pathway(共同途徑)的因子包括 Factor X、Factor V、Factor II(prothrombin)、Factor I(fibrinogen)及 Factor XIII。若 common pathway 有缺陷,PT 和 APTT 兩者都會延長(因為 PT 測外源性 + 共同途徑,APTT 測內源性 + 共同途徑)。

題目情境是「APTT 延長、PT 正常」,這表示 common pathway 完整無異常。因此「common pathway 異常」是錯誤的陳述。

正確解讀:APTT 延長 + PT 正常 → 問題僅在**內源性途徑(intrinsic pathway)**的因子:Factor XII、XI、IX、VIII,或接觸因子(prekallikrei

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