下列何者會造成血漿中 erythropoietin 量低下？

本題觀念：

本題考核 erythropoietin（EPO）的產生調控機制，以及哪些情況會導致血漿 EPO 量降低。EPO 主要由腎臟（腎皮質管週細胞，peritubular cells）在組織缺氧時分泌，透過 hypoxia-inducible factor（HIF）路徑調控。

選項分析

(A) 慢性缺氧（chronic hypoxia） 缺氧是 EPO 分泌的主要刺激因子。缺氧時，腎臟偵測到組織氧氣不足，HIF 被穩定化，進而上調 EPO 基因轉錄，使血漿 EPO 升高。故此選項錯誤。

(B) 慢性貧血（chronic anemia） 貧血代表血液攜氧能力下降，對腎臟而言等同於相對性缺氧刺激，EPO 分泌會代償性增加。故此選項錯誤。

(C) 腎動脈狹窄（renal artery stenosis） 腎動脈狹窄導致腎臟血流減少，腎組織相對缺血缺氧，同樣透過 HIF 路徑促使腎臟 EPO 產量增加。研究顯示腎動脈狹窄後腎靜脈血中 EPO 濃度上升，可引起繼發性紅血球增生症（secondary erythrocytosis）。故此選項錯誤。

(D) 慢性腎衰竭（chronic renal failure） 慢性腎衰竭（chronic renal failure, CRF）導致腎臟實質細胞大量破壞，

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