107年:(醫檢)血液(2)

有關周邊血抹片染色檢查,下列何者最正確?

A顯微鏡需將光圈調高,以利觀察計數細胞
B染色後需在 1hr 內觀察計數,才可得到正確數據
C一般觀察抹片頭( head of smear ),並找到白血球分布最多的區域觀察計數
D一般可使用 400 倍觀察形態計數,但必須使用油鏡

詳細解析

本題觀念:

本題考核周邊血液抹片(peripheral blood smear)製作與顯微鏡觀察的標準技術操作,包含光圈調節、染色後觀察時效、抹片觀察區域選擇,以及適當放大倍率的使用。

選項分析

(A) 顯微鏡需將光圈調高,以利觀察計數細胞 正確。 觀察 Wright 染色血液抹片時,應將集光器(condenser)盡量接近載玻片、並將虹膜光圈(iris diaphragm)打開(調高,wide open),以確保足夠的光線照射至抹片,才能清楚分辨細胞的染色細節(如核染色質結構、顆粒等)。降低光圈會降低解析度,影響細胞形態的判讀。此為正確答案。

(B) 染色後需在 1hr 內觀察計數,才可得到正確數據 此敘述錯誤。Wright 染色後的抹片(已封片或未封片)可在室溫下保存數天到數週而不影響觀察,並無「1 小時內必須觀察」的限制。實際上,未染色的抹片需在製備後盡快固定和染色,但染色後的抹片保存期限遠長於 1 小時。❌

(C) 一般觀察抹片頭(head of smear),並找到白血球分布最多的區域觀察計數 此敘述錯誤。標準觀察原則恰恰相反:

  • 抹片頭(thick area/head):細胞堆疊,不適合形態觀察或分類計數
  • 抹片體(body/monolayer):細胞分

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