下列何者的生合成過程受 warfarin 影響而導致無生物活性？

本題觀念：

Warfarin 是維生素 K 拮抗劑（vitamin K antagonist, VKA），藉由抑制維生素 K 環氧化物還原酶（VKORC1），阻斷維生素 K 的再循環，導致維生素 K 依賴性蛋白質（vitamin K-dependent proteins）無法完成 γ-carboxylation，因而喪失生物活性。本題考核哪些蛋白質的生合成依賴維生素 K，以及 Warfarin 對各選項蛋白質的影響。

選項分析

(A) Protein S ✅（正確答案） Protein S 是維生素 K 依賴性蛋白質，在肝臟合成。其 Gla 域的 γ-carboxylation 反應需要維生素 K 的參與。Warfarin 抑制 VKORC1 後，Protein S 的 γ-carboxylation 受阻，合成出的 Protein S 缺乏 Gla 域功能，無法有效結合鈣離子和磷脂表面，因而喪失生物活性（形成 PIVKA 型 Protein S）。

Protein S 為 Protein C 的輔因子，協助活化蛋白 C（activated protein C, APC）降解 FVa 和 FVIIIa，發揮抗凝功能。Warfarin 使用初期（尤其是缺乏 Protein C、Protein S 的病人）可能因抗凝蛋白先行下降而造成短暫高凝狀態（如

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