107年:(醫檢)血液(2)

有關血小板疾病及生理異常,下列敘述何者最正確?

AGlanzmann thrombasthenia 為GPIb/V/IX -fibrinogen 結合失效
BGlanzmann thrombasthenia 為GPIIb/IIIa -fibrinogen 結合失效
CBernard Soulier syndrome 為GPIb/V/IX -fibrinogen 結合失效
DBernard Soulier syndrome 為GPIIb/IIIa -fibrinogen 結合失效

詳細解析

本題觀念:

本題考查兩種遺傳性血小板功能異常症——Glanzmann 血小板無力症(Glanzmann thrombasthenia, GT)與 Bernard-Soulier 症候群(Bernard-Soulier syndrome, BSS)——的致病機轉及其涉及的糖蛋白受體。

選項分析

(A) Glanzmann thrombasthenia 為 GPIb/V/IX-fibrinogen 結合失效

❌ 錯誤。GPIb/V/IX 複合體是 Bernard-Soulier 症候群缺損的受體,而非 Glanzmann 血小板無力症。

(B) Glanzmann thrombasthenia 為 GPIIb/IIIa-fibrinogen 結合失效

✅ 正確。GT 是因整合素 αIIb(GPIIb)和 β3(GPIIIa)基因突變,導致 GPIIb/IIIa 複合體(整合素 αIIbβ3\alpha_{\text{IIb}}\beta_3)缺乏或功能異常,使血小板無法與 fibrinogen 結合,造成聚集(aggregation)缺陷。

(C) Bernard Soulier syndrome 為 GPIb/V/IX-fibrinogen 結合失效

❌ 錯誤。BSS 確實是 GPIb/V/IX 複合體缺損,但此複合體的主要配體是 von

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