人體主要是經由下列何者移除老化的血小板？

本題觀念：

本題考查老化血小板（aged platelet）的清除機制，重點在於 Ashwell-Morell 受體（AMR）的位置（肝臟）及其識別去唾液酸化（desialylated）血小板的機制。

選項分析

(A) 在肝臟，經 Ashwell-Morell receptor 移除

✅ 正確。血小板在體內循環 9–11 天後，表面唾液酸（sialic acid）逐漸脫落（desialylation），暴露出半乳糖（galactose）殘基，被肝細胞（hepatocyte）上的 Ashwell-Morell 受體（一種非唾液酸糖蛋白受體，asialoglycoprotein receptor, ASGPR）識別並進行內吞清除。

(B) 在脾臟，經 FCγ receptor 移除

❌ 錯誤。FCγ receptor 主要涉及抗體媒介（IgG opsonized）的血小板破壞，如免疫性血小板減少症（immune thrombocytopenia, ITP）中脾臟巨噬細胞清除被 IgG 包被的血小板。此為「免疫性清除」，非正常老化清除機制。

(C) 在肝臟，經 FCγ receptor 移除

❌ 錯誤。FCγ receptor 雖存在於肝臟 Kupffer cells，但正常老化血小板清除是由 AMR 介導，而非 FCγ recept

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