下列何者最有可能會產生移植體反宿主病（ Graft versus host disease, GVHD ）？

本題觀念：

本題考查輸血相關移植體反宿主病（transfusion-associated graft-versus-host disease, TA-GVHD）的高危族群，重點在於直系親屬捐血（directed donation from first-degree relatives）與 HLA 單倍型相似性的關係。

選項分析

(A) 生過小孩的病人

❌ 錯誤。曾生育的女性可能對胎兒 HLA 抗原致敏而產生 HLA 抗體，但這是 HLA 同種抗體的議題（如非溶血性發熱反應或新生兒同種免疫血小板減少），不會增加接受輸血時的 TA-GVHD 風險。

(B) 有輸血發熱反應病史的病人

❌ 錯誤。輸血發熱反應（febrile non-hemolytic transfusion reaction, FNHTR）通常由白血球抗體或細胞激素引起，與 TA-GVHD 無直接相關。

(C) Direct anti-globulin test 陽性的病人

❌ 錯誤。DAT 陽性代表紅血球表面有抗體或補體沉積，與自體免疫性溶血性貧血或藥物相關，並非 TA-GVHD 的危險因子。

(D) 輸注直系親屬血液的病人

✅ 正確。直系親屬（如父母、子女、兄弟姊妹）與受血者共享部分 HLA 單倍型（haplotype），捐血者的 T 淋巴球在受血者體

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