107年:(醫檢)血液(2)
下列何者是給與 Rh(-)產婦RhIG(anti-D) 最適當的情況?
A嬰兒是 Rh(-),產後72 小時內注射
B嬰兒是 Rh(+) ,產後72 小時內注射
C嬰兒是 Rh(-),在第二孕期注射
D嬰兒是 Rh(+) ,在第二孕期注射
詳細解析
本題觀念:
Rh(D) 免疫球蛋白(RhIG/anti-D)的正確給藥適應症與時機
RhIG(Rh immune globulin)的目的是預防 Rh(-)母親在接觸 Rh(D) 陽性紅血球後產生 anti-D 同種抗體(alloimmunization),從而避免下一胎發生胎兒及新生兒溶血疾病(hemolytic disease of the fetus and newborn, HDFN)。
給藥邏輯:
- 觸發條件:母親為 Rh(-),且接觸了 Rh(+) 紅血球(最常見為生產 Rh(+) 嬰兒時的胎母輸血)。
- 若嬰兒為 Rh(-):母嬰血型相容,沒有 D 抗原暴露的風險,不需要給予 RhIG。
- 若嬰兒為 Rh(+):母親可能暴露於帶有 D 抗原的胎兒紅血球,需要給予 RhIG。
產後時機:
- 必須在產後 72 小時內注射,否則預防效果大幅降低(雖超時後仍建議盡快補打)。
產前預防:
- 懷孕 28 週(第三孕期初)給予產前預防劑量。並非「第二孕期(second trimester)」。
選項分析
(A) 嬰兒是 Rh(-),產後 72 小時內注射 嬰兒為 Rh(-),代表嬰兒紅血球上無 D 抗原,母親未暴露於 D 抗原,不需要給予 RhIG。
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