關於腎前蛋白尿（ prerenal proteinuria ）的敘述，何者正確？ ①主要是由腎絲球濾出至尿液 ②主要是分子量較小的蛋白 ③主要為白蛋白 ④成份與攝取高蛋白的飲食有關 ⑤濾出之蛋白不會被再吸收

本題觀念：

腎前蛋白尿（prerenal proteinuria）又稱溢出性蛋白尿（overflow proteinuria），其機制為血漿中低分子量蛋白濃度過高，超過腎小管的再吸收上限，蛋白溢入尿液。本題考查各項敘述的正確性，需逐一判斷①～⑤。

選項分析

先分析各陳述：

① 主要是由腎絲球濾出至尿液 ✅ 腎前蛋白尿中，低分子量蛋白因可通過腎絲球（glomerulus）濾膜（< 60 kDa），確實是由腎絲球濾出，但最終出現在尿液中是因為腎小管再吸收能力被超過，而非腎絲球本身病變。①陳述符合腎前蛋白尿的病理路徑。✅

② 主要是分子量較小的蛋白 ✅ 腎前蛋白尿的特徵正是低分子量蛋白（low molecular weight proteins）：如免疫球蛋白輕鏈（light chain）/Bence Jones protein（多發性骨髓瘤）、血紅蛋白（hemoglobin）、肌紅蛋白（myoglobin）等。分子量 < 60 kDa 的蛋白可通過腎絲球濾膜。✅

③ 主要為白蛋白 ❌ 白蛋白（albumin，分子量約 65-69 kDa）是腎絲球型（glomerular）蛋白尿的主要成分，不是腎前蛋白尿。腎前蛋白尿主要是異常的低分子量蛋白（如輕鏈、肌紅蛋白），而非白蛋白。❌

**④ 成份與攝取高

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